原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 專訪我國(guó)新冠抗體聯(lián)合療法研發(fā)團(tuán)隊(duì)！應(yīng)對(duì)Omicron效果如何

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

2021年12月8日，新冠單克隆中和抗體安巴韋單抗/羅米司韋單抗聯(lián)合療法（此前稱BRII-196/BRII-198聯(lián)合療法）獲得中國(guó)藥品監(jiān)督管理局的應(yīng)急批準(zhǔn)上市，用于新冠檢測(cè)陽性且重癥高風(fēng)險(xiǎn)成人和青少年患者（其中青少年適應(yīng)癥人群為附條件批準(zhǔn)）。此獲批標(biāo)志著中國(guó)擁有了全自主研發(fā)并經(jīng)過嚴(yán)格隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究證明有效的抗新冠病毒藥。

此次獲批的新藥效果如何？能否應(yīng)對(duì)不斷迭代更新的新冠病毒變異體？

清華大學(xué)全球健康與傳染病研究中心主任張林琦教授在此前接受媒體專訪時(shí)介紹，2020年3月起，團(tuán)隊(duì)與深圳市第三人民醫(yī)院合作開展研究，對(duì)入組的新冠肺炎患者恢復(fù)期血漿中分離得到了一對(duì)高活性的中和抗體?？贵w篩選并經(jīng)過一系列生產(chǎn)、評(píng)估和工業(yè)加工后，嚴(yán)格隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究，臨床一期試驗(yàn)、二期試驗(yàn)和三期試驗(yàn)，而且在全球多個(gè)臨床試驗(yàn)中心開展。

國(guó)家藥監(jiān)局對(duì)安巴韋單抗/羅米司韋單抗聯(lián)合療法的上市批準(zhǔn)是基于美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院支持的ACTIV-2 試驗(yàn)3期的中期及終結(jié)果。數(shù)據(jù)表明，這一聯(lián)合療法使臨床進(jìn)展高風(fēng)險(xiǎn)的新冠肺炎門診患者住院及死亡復(fù)合終點(diǎn)降低80%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。截至28天的臨床終點(diǎn)，******組為零死亡，而安慰劑組有9例死亡，同時(shí)沒有觀察到新的安全隱患。

今年5月起，我國(guó)廣州、深圳、南京、揚(yáng)州、鄭州、東北，包括近期的滿洲里和海拉爾接連出現(xiàn)疫情，騰盛華創(chuàng)捐贈(zèng)抗體藥物共進(jìn)行近900例患者的******，臨床醫(yī)生反饋積極，患者癥狀緩解，病毒載量下降，安全性良好。

與此同時(shí)，具有50多種突變的Omicron在多個(gè)國(guó)家出現(xiàn)，有可能對(duì)當(dāng)前的疫苗以及單克隆抗體藥物產(chǎn)生逃逸風(fēng)險(xiǎn)，因此被世衛(wèi)組織定義為“需要關(guān)注”的變異毒株。剛剛通過審批的抗體聯(lián)合療法能否應(yīng)對(duì)新變異體的威脅？

騰盛華創(chuàng)首席執(zhí)行官羅永慶先生在接受搜狐健康專訪時(shí)介紹，其實(shí)，去年啟動(dòng)抗體研發(fā)工作時(shí)，研究人員已經(jīng)考慮到病毒變異風(fēng)險(xiǎn)，因此采取的策略是選“一對(duì)”而不是“一個(gè)”抗體。

安巴韋單抗的特點(diǎn)是結(jié)合在新冠病毒刺突蛋白受體結(jié)合域（RBD）的不同表位，這是一個(gè)高度保守的區(qū)域，不容易產(chǎn)生突變與逃逸，而羅米司韋單抗結(jié)合部位與安巴韋不重合，進(jìn)一步減小免疫逃逸風(fēng)險(xiǎn)。

病毒需將刺突蛋白與人體細(xì)胞的ACE2結(jié)合，并且在細(xì)胞表面融合后才能感染。而抗體聯(lián)合療法除了阻止病毒刺突蛋白與該受體結(jié)合，還能阻止受體結(jié)合后發(fā)生的細(xì)胞膜融合，由此可大可能地避免變異株對(duì)中和抗體的逃逸。

今年1月至7月期間全球出現(xiàn)多種變異病毒，如Alpha、Beta、Delta等，根據(jù)第三方試驗(yàn)結(jié)果，抗體聯(lián)合療法對(duì)各類變異體可以保持活性。目前，騰盛華創(chuàng)已經(jīng)同步在全球4個(gè)實(shí)驗(yàn)室針對(duì)Omicron變異株進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，來鑒定是否會(huì)對(duì)抗體有影響，預(yù)計(jì)兩周左右可拿到試驗(yàn)結(jié)果。

回顧今年8、9月份出現(xiàn)的Lambda、Mu新冠病毒變異株，在當(dāng)時(shí)也被稱為“高度威脅”，而聯(lián)合抗體藥物試驗(yàn)顯示有效。在本次的Omicron出現(xiàn)后是否產(chǎn)生一致的結(jié)果，值得期待。

騰盛博藥首席財(cái)務(wù)官李安康先生介紹，抗體聯(lián)合療法今年十月已提交美國(guó)緊急使用授權(quán)，目前審批過程按計(jì)劃進(jìn)行中。優(yōu)先選擇在中美申請(qǐng)上市后，將盡快在其他地區(qū)注冊(cè)，包括南非、墨西哥等。目前公司正在構(gòu)建商業(yè)化團(tuán)隊(duì)并商談進(jìn)一步的生產(chǎn)計(jì)劃，正在盡快推進(jìn)流程，讓患者能夠盡早用上藥物。

在藥物價(jià)格方面，目前我國(guó)新冠肺炎******為政府承擔(dān)費(fèi)用，在美國(guó)也是政府采購(gòu)的形式，未來也可能探索不同的模式，但政府采購(gòu)肯定是主要的形式。目前同類抗體藥物在美國(guó)的政府采購(gòu)價(jià)格為每人2100美元，該抗體聯(lián)合療法價(jià)格也在進(jìn)

一步商談中，現(xiàn)在還未發(fā)布具體定價(jià)。

新冠單克隆中和抗體安巴韋單抗/羅米司韋單抗聯(lián)合療法獲批上市后，能否替代當(dāng)前的疫苗免疫策略？羅永慶解釋，首先，疫苗用于普通人群預(yù)防病毒感染及轉(zhuǎn)為重癥。而抗體的作用是針對(duì)重癥新冠肺炎風(fēng)險(xiǎn)患者的******。

因此，抗體療法與疫苗是互補(bǔ)而不是替代。疫苗是一線預(yù)防手段，它的使用成本較低，適用于大規(guī)模人群建立免疫力。但是，疫苗無法達(dá)到100%的效果，老年人、慢病人群、艾滋病患者、腫瘤患者等免疫力低下人群接種疫苗后有很高幾率不能建立足夠的免疫力，感染后易轉(zhuǎn)為重癥。此時(shí)針對(duì)性地接種抗體產(chǎn)生的被動(dòng)免疫力，就有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

目前國(guó)際已有兩種抗體療法獲得了暴露后預(yù)防，一種獲得暴露前預(yù)防的適應(yīng)癥?？贵w聯(lián)合療法在預(yù)防適應(yīng)癥方面正在進(jìn)行進(jìn)一步的研究，未來能夠提供更多臨床預(yù)防證據(jù)。

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