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出品 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院
作者 | 四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科主治醫(yī)師 馬欽
編輯 | 胡鑫
雖說一年365天，華西伊萬醫(yī)務(wù)人員“搞刨了”都是常態(tài)，但近因為吃東西不注意，遭各種“異物”卡起來醫(yī)院處理、把胃腸外科和耳鼻喉科的醫(yī)生整得“搞刨了”的患者，真的不少。
“就是遭魚刺、骨頭這些卡到了嘛？”
No，把華西醫(yī)生整得搞刨了的，不僅僅是常見的魚刺、骨頭，還有你們想不到的棗核、葡萄、豌豆……
“棗子桴桴、葡萄米米、豌豆顆顆怕是比魚刺、骨頭好些哦，吞下去過兩天總會拉出來的嘛！”
哪個說嘞，近期光是吞了棗核導(dǎo)致胃腸穿孔，來華西醫(yī)院開刀的病人就有好幾例，更不消說葡萄、豌豆這種卡到咽喉差點窒息的。
下面，我們四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科的馬欽醫(yī)生就來跟大家講講，這些大家想不到的“暗器”一旦吃進(jìn)肚兒到底有好兇險，真的是男女老少一個都跑不脫！
這是我們?nèi)A西伊萬胃腸外科馬欽醫(yī)生11月發(fā)的朋友圈，這已經(jīng)是他近遇到的第5位因吞了棗核引起穿孔的患者了。
這名患者是60歲的男性，11月初的一天，喝了兩碗老伴熬的紅棗黑米粥，第三天開始出現(xiàn)腹痛、腹脹，開始以為是吃壞了肚子，沒多想，又過了兩天情況加重了，還出現(xiàn)了發(fā)熱，這才到醫(yī)院來看病。
在反復(fù)詢問這幾天他都吃了些啥之后，醫(yī)生初步懷疑，可能跟紅棗棗核有關(guān)系，于是開了腹部CT的檢查讓他去做。
檢查結(jié)果一出來，果不其然，一顆棗核就卡在他的小腸里。即使親眼看到檢查結(jié)果，這位患者都還有點難以置信，因為紅棗和粥都熬得很耙，自己幾口就喝了，完全沒有感覺到吞了棗核。
檢查提示棗核已經(jīng)造成腸穿孔，還好發(fā)現(xiàn)的早。醫(yī)生及時為這位患者做了手術(shù)，才避免了更嚴(yán)重的問題！
不要以為上面的案例只是華西伊萬近集中遇到的“突發(fā)情況”，誤吞棗核其實是很常見的，常見到就連醫(yī)生都可能中招。
下面這篇文章的截圖，是華西校友、北京協(xié)和醫(yī)院譚先杰醫(yī)生在自己公眾號上分享的吞下棗核后的親身經(jīng)歷，還好這顆棗核終被順利排了出來。（至于譚醫(yī)生是咋個確認(rèn)棗核排出來了的，方法跟你們想得差不多……）
“吞下去的棗核能自己排出來，看來也沒有那么嚇人嘛！”
看哇，又是撈起半截開跑了，這篇文章的留言中，不少專業(yè)人士都表示，譚醫(yī)生運氣太好了，因為他們在醫(yī)院里遇到過不少因為被棗核卡到而被迫手術(shù)，甚至來不及手術(shù)而丟命的人——
棗核很硬，靠胃酸等體液是無法把它變耙的，更危險的是棗核兩頭尖尖，簡直就是殺傷力極強的暗器！
下面我們順到它可能到達(dá)的部位，分別講講，到底有好嚇人——
1、咽喉
如果棗核卡在咽喉，直接的影響就是引起喉嚨那一節(jié)痛，如果是小朋友kun吞下棗核，還容易引起窒息。
2、食管
棗核到達(dá)食管部分，可能會卡在食管，或者兩頭的尖尖會劃傷食管，造成膿胸。更兇險的是，食管是靠近主動脈的，萬一ju破了食管，還影響了主動脈，是可能引起大出血危及生命的！
3、胃
棗核尖尖把胃ju破，可能造成胃穿孔或者出血。
4、小腸
如果棗核卡在小腸，可能造成腸梗阻，或者duo破腸壁，使食物殘渣、消化液等腸內(nèi)容物流到腹腔，引起腹膜炎，造成腹痛、腹脹、發(fā)燒，上面提到的那位60歲男患者就屬于這種情況。如果拖久了，還可能會引發(fā)感染性休克甚至死亡。
5、大腸
即使這個棗核吞下去后順利通過了前面四關(guān)，來到了比較寬敞，不容易遭ju破的大腸，也不要覺得就萬事大吉，可以順著便便排出來了。給你們說，要是棗核稍微大點點或者在大便里面的位置不對頭，還可能在排便的時候卡在肛門處，引發(fā)劇烈疼痛。哎呀！想到都覺得好痛！
所以你們看，kun吞了棗核之后能順利拉出來的，確實是幸運的少數(shù)，而更多的就是引起這樣那樣的穿孔。根據(jù)穿孔的部位不同，癥狀也有些區(qū)別，主要表現(xiàn)為突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等情況。
問：“那如果棗核ju在了胃或者腸子上，會不會因為胃腸的蠕動或者吃進(jìn)的食物讓它脫落呢？落下來是不是就沒啥問題了？”
答：棗核一旦引起胃腸穿孔，多數(shù)情況下沒有辦法在短時間內(nèi)脫落，如果有脫落，那只能說明你的身體已經(jīng)出現(xiàn)了比穿孔更兇險的事——可能有更多消化液到腹腔，形成膿腫，如果誘發(fā)急性腹膜炎，兇險值+1！
說句題外話，裘千尺的棗核可以在金庸武俠暗器排行榜里排名第二，看完這一段科普后，才曉得大師的預(yù)判有好厲害！
棗子好吃，營養(yǎng)豐富，但的確沒得哪個人敢保證這輩子都不得誤吞棗核，也用不著因噎廢食，就干脆不吃棗了。所以我們建議，誤吞棗核之后，好這樣做：
1、對于老年人、兒童、孕婦等特殊人群，不管有沒有癥狀，都應(yīng)該立即到醫(yī)院頭去做檢查，去醫(yī)院的路上禁飲、禁食，也就是說一口水都不要喝，一塊餅干都不要吃（這樣做的意義在于不會因為禁食時間不足耽誤手術(shù)）！
2、對于普通成年人，如吞下棗核后沒有什么癥狀，可以先觀察，但要隨時注意自己癥狀的變化，比如一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱、肚子痛、肚子脹，必須馬上去醫(yī)院，千萬不要掉以輕心還去出個差什么的，交通工具上發(fā)作那就麻煩了。
3、在觀察的過程中，可以學(xué)學(xué)譚醫(yī)生仔細(xì)去翻一翻自己的大便。一般來說，你今天吃進(jìn)去的東西大概會在36~72小時后排出來（拉肚子的那種不算哈?。?，如果3天之內(nèi)你的大便里面都沒有棗核，那有沒有癥狀都建議到醫(yī)院頭去做一個檢查！
特別提醒：誤吞棗核后，不要指望通過多吃米飯、多哽饅頭等食物，多喝水、醋等方法把棗核順下去，這樣往往適得其反！ 還是那句話，想到那顆棗核在你喉嚨、胃、腸子頭游走寢食難安的話，直接去醫(yī)院頭檢查哈穩(wěn)當(dāng)！
除了棗核和大家都熟悉的魚刺、雞鴨蛙骨頭之外，我們醫(yī)生還常常遇到這些容易被大家誤吞的“暗器”——
1、葡萄
這位老年人吃葡萄的時候，一不小心kun吞了，卡在了咽喉部，在醫(yī)院頭來檢查時，我們耳鼻喉的醫(yī)生通過喉鏡一看，要是這個葡萄再往前卡一點或者掉到氣管里面去，結(jié)果就是窒息，非常危險。
2、豌豆
這位中年女性邊吃豌豆邊擺龍門陣，突然出現(xiàn)劇烈嗆咳并伴有喉部疼痛，在醫(yī)院檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這顆豌豆緊緊的qia到聲帶和室?guī)еg了，只能說不幸中的萬幸，幸好沒有掉進(jìn)氣管，不然很可能窒息。
3、燒烤竹簽
這位女生在吃燒烤后一直覺得吞咽疼痛，來醫(yī)院檢查一看，不曉得吃哪口的時候，把燒烤簽簽的頭頭一起吞下去了，簽簽ju在了扁桃體上，咋個不痛嘛！
4、牙簽、針
還有的朋友就是用牙簽或者繡花針來ti牙齒時，一不小心把牙簽或針滑到了喉嚨頭。
如果發(fā)現(xiàn)自己或家人誤吞了這些“暗器”，盡快去醫(yī)院，再啰嗦第三遍，去醫(yī)院的路上禁飲禁食！更不要胡亂猛拍背，或用手指伸入喉嚨去摳，希望通過嘔吐的方式吐出來，這樣多半只會讓異物更深入呼吸道，增加危險和醫(yī)生后期處理的難度！
1、對于棗核，預(yù)防方法簡單，熬湯、煮粥之前，一定先把棗核摳來丟了，100%可以預(yù)防誤吞棗核！
2、對于其他“暗器”，重要的就是注意力要集中，慢慢吃，吃仔細(xì)點，不要慌！也盡量不要邊看電視邊吃飯，一心二用遭這些“暗器”暗算了的人不在少數(shù)！
3、對于老年人，因咀嚼功能要差一些，更容易誤吞，所以準(zhǔn)備食物時需要消除危險因素。
4、對于小朋友，四歲以下的兒童，不要直接喂花生、瓜子、豆子等較小堅果類食物，屋頭這些食物也應(yīng)當(dāng)放置于小朋友無法觸及的地方。如果實在要吃，可以磨成漿漿糊糊來吃。除了堅果類，還應(yīng)特別注意以下幾類食物：果凍、麻花、糖果、魷魚絲、牛肉干、櫻桃、龍眼、葡萄、青豆、多刺的魚，帶骨的肉等；另外，哭鬧、玩耍的時候不要喂他們吃東西，也嚴(yán)禁在娃娃吃東西時逗別個！
5、還有就是酒桌子上的大哥些，喝的二麻麻嘞，豪氣干云、吆五喝六，嘴巴里頭東西沒嚼完，別個敬酒就一口悶了的，也是高危人群。
有時候想想，我們醫(yī)務(wù)人員真的是種特別的存在， 搞刨事起了的時候，他們不會崩潰，大不了忙完了再喝杯咖啡、奶茶就對了， 遇到高難度病例的時候，他們也不會崩潰，大不了手術(shù)完了凌晨4點發(fā)個朋友圈就對了， 但往往崩潰就發(fā)生在這種不經(jīng)意、說不清、講不明的瞬間——
醫(yī)生：“看到片子沒有？這就是你吞下去的棗核，所以才會腹痛、腹脹！”
患者：“哦！它殺傷力那么大啊？”
醫(yī)生：“你看嘛，這個棗子米米是尖嘞的嘛！”
患者：“不是煎嘞，醫(yī)生，是燉嘞！”
醫(yī)生：“你看它兩邊尖得duo得死人，咋會鈍喃？”
患者：“就是燉嘞啊，小火熬了好長時間，棗子才稀溜耙，味道真的安逸！”
醫(yī)生：“…………啊啊啊啊啊啊…………”
人生不由自己， 但健康的飲食方式，和持續(xù)保持健康的能力，可以自己掌握。
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