原標題：狐大醫(yī) | 冬季養(yǎng)好肺，來年少受罪！謹記2條關鍵“路”，肺部炎癥不來擾

出品 | 山西省中醫(yī)院

作者 | 山西省中醫(yī)院肺病科 關煒

編輯 | 胡鑫

隨著冬季來臨，氣溫降低，肺炎支原體肺炎患者數量較前增多。肺炎支原體感染全年散發(fā)，不同地區(qū)的流行季節(jié)有差異，我國北方地區(qū)秋冬季多見，南方地區(qū)則是夏秋季節(jié)高發(fā)，每3—7年出現地區(qū)周期性流行，流行時間可長達1年，流行年份的發(fā)病率可達到非流行年份的數倍。在社區(qū)、家庭內或聚集人群中可以有流行感染，暴發(fā)則往往多在學校、幼托機構、夏令營等較封閉的群體中。

癥狀

肺炎支原體感染起病緩慢,起初有數天至一周的無癥狀期，繼而乏力、頭痛、咽痛、肌肉酸痛，咳嗽明顯,多為發(fā)作性干咳,夜間為重,也可產生膿痰,持久的陣發(fā)性劇咳為支原體肺炎較為典型的表現。一般為中等度發(fā)熱,也可以不出現發(fā)熱?？砂橛斜茄什亢投康奶弁?也可伴有氣促或呼吸困難。咽部和鼓膜可以見到充血,頸部淋巴結可腫大。有10%-20%病人出現斑丘疹或多形紅斑等。胸部體征不明顯,與肺部病變程度不相符?？陕匃?、笛音及濕啰音。很少肺實變體征,亦有在整個病程中無任何陽性體征者。

支原體肺炎大多癥狀輕,預后較好,但肺炎支原體感染也可引起嚴重的雙側肺炎和其他系統(tǒng)的肺外并發(fā)癥而導致死亡，如腦膜炎、脊髓炎、心肌炎、心包炎、免疫性溶血性貧血和腎炎等。因此，在生活中應予以重視，如有相關臨床表現及時就診，實施規(guī)范化診療方案。

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******上早期使用適當抗生素可減輕癥狀及縮短病程，大環(huán)內酯類抗生素為，包括第1代紅霉素;第2代阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素。阿奇霉素為******，每日僅需1次用藥，使用天數較少，生物利用度高以及細胞內濃度高，依從性和耐受性均較高。對大環(huán)內酯不敏感者可選用呼吸氟喹諾酮類，如左氧氟沙星、莫西沙星等，但由于本藥可能對骨骼發(fā)育產生不良影響，18歲以下兒童使用受到限制。四環(huán)素類也可用于肺炎支原體肺炎的******，因可能使牙齒發(fā)黃或牙釉質發(fā)育不良等不良反應，應用于8歲以上患兒。在臨床******中應規(guī)范選用。

中醫(yī)在肺炎支原體肺炎的******上具有獨特優(yōu)勢，中西醫(yī)結合******肺炎支原體肺炎,可有效地降低不良反應的發(fā)生率,縮短******的時間。中醫(yī)學中將肺炎支原體肺炎的病因分為外因和內因。

肺為嬌臟、衛(wèi)外不固,極易感外邪,外邪襲肺,氣機郁閉,津液失布,日久釀生為痰,痰阻肺絡是導致其罹患該病的內因;外風熱之邪是導致其罹患該病的外因。

辨證屬痰熱阻肺者治以************，止咳化痰，中藥選用麻黃、生石膏、苦杏仁、瓜蔞仁等。

辨證屬氣陰兩虛者治以益氣養(yǎng)陰，扶正祛邪，中藥選用沙參、麥冬、白扁豆、淡竹葉等。

中醫(yī)外治法也有其獨特優(yōu)勢，如中藥灌腸療法、貼敷療法、刺絡放血、拔罐等中醫(yī)外******法具有給藥方式獨特、不良反應少等優(yōu)勢。有臨床研究表明,在對肺炎支原體肺炎患者進行抗感染、止咳等對癥******的基礎上,對其加用中藥貼敷或中藥灌腸湯進行******的效果較好,可有效地縮短其咳嗽消失、退熱、肺部濕啰音消失的時間,改善其各項炎癥指標,降低其胃腸道不良反應的發(fā)生率。

肺炎支原體肺炎當同時重視“防”“治”兩條道路

在日常生活中要做到節(jié)飲食、慎起居、調情志、避霧露，保障五臟功能協調，以遠離病因為首要方法，防止外來邪祟侵擾，注意日常衛(wèi)生，勤洗手、常通風、戴口罩，避免聚集性感染。發(fā)生肺炎支原體肺炎要“既病防變”，至正規(guī)醫(yī)療機構就診，采取中西醫(yī)結合診療方式，縮短病程，早日康復。

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