原標(biāo)題：搜狐醫(yī)藥 | 張文宏：上海防疫措施是否會(huì)因?yàn)樾掳嬖\療方案有所改變？

國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)張文宏

出品 | 搜狐健康

作者 | 周亦川

編輯 | 袁月

這次診療方案，是歷來方案中，科學(xué)、好的。國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任、上海市新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)張文宏在3月17日新聞發(fā)布會(huì)上表示：“我們從早的一無(wú)所知，到現(xiàn)在，隨著證據(jù)的越來越多，我們的診療方案越來越科學(xué)化、循證化。我相信這一次診療方案，在診療領(lǐng)域是邁出了一大步，但是在整體抗疫路上還是一小步，希望抗疫早點(diǎn)取得成功?！?/p>

首先，是不是隔離越久越安全？

張文宏說，一般認(rèn)為隔離越久越安全，但是制定出院后管理這方面的方案我們要進(jìn)行科學(xué)制定?，F(xiàn)在定下來7天，7天必須有充足科學(xué)依據(jù)，當(dāng)病毒載量到了一定低程度以后，就不再具有傳染性了，居家7天再做一次核酸檢測(cè)符合病毒很低的水平就可以了。對(duì)于普通老百姓來講，以前出院到隔離點(diǎn)待兩個(gè)禮拜，現(xiàn)在改成出院居家監(jiān)測(cè)7天再做核酸，這是一次大調(diào)整，科學(xué)依據(jù)要通過足夠科學(xué)數(shù)據(jù)來保證。

第二，病毒低到多低才沒有傳染性？

張文宏說，現(xiàn)在看到病毒都喜歡講CT值，認(rèn)為越低越好，但一旦越低越好就不科學(xué)。比如有些病人4個(gè)月都不轉(zhuǎn)陰，是不是意味著我們要把這個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)院隔離4個(gè)月呢？肯定要給出一個(gè)科學(xué)核酸出院的標(biāo)準(zhǔn)。是不是當(dāng)核酸水平低到一定程度后，出院就不再具有傳染性了？什么樣的核酸水平能讓風(fēng)險(xiǎn)足夠低，又是我們能夠忍受少短的隔離天數(shù)？這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)比以前出現(xiàn)了大調(diào)整。基于國(guó)際上連續(xù)兩年多的抗疫，大家做了大量科學(xué)研究出來標(biāo)準(zhǔn)，這次標(biāo)準(zhǔn)調(diào)低也是一個(gè)非常重大的調(diào)整，意味著我們不會(huì)在醫(yī)院隔離非常久的時(shí)間，換句話說出院的人就可以提早了?，F(xiàn)在上海平均住院天數(shù)是15天，但是核酸一調(diào)整可能降低到10天，以前還要隔離兩周現(xiàn)在就可以居家了。對(duì)于一個(gè)被隔離的人、被隔離的家庭，感受度會(huì)出現(xiàn)非常大的改變。專業(yè)醫(yī)生都在拍手叫好，不是為自己，而是為所有******的民眾隔離時(shí)間縮短，對(duì)整個(gè)社會(huì)又不增加防控的風(fēng)險(xiǎn)，大家覺得科學(xué)就叫好。

第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)里重點(diǎn)討論分層救治、分層******。

張文宏認(rèn)為，我們會(huì)把病人按照輕癥、重癥還有高危因素進(jìn)行分層，輕型、普通型都要進(jìn)行分層，輕癥病人和無(wú)癥狀的人會(huì)隔離在指定具有醫(yī)療條件的隔離點(diǎn)進(jìn)行觀察，我們可以留出更多醫(yī)療資源救治重癥病人。通過這幾個(gè)重大標(biāo)準(zhǔn)的制定，會(huì)為我們未來抗疫騰出空間。會(huì)感覺病人出院更快了，醫(yī)院輕癥可以集中收治了，重癥收治在定點(diǎn)醫(yī)院。集中救治的點(diǎn)也是具有一定醫(yī)療觀測(cè)、監(jiān)測(cè)能力的。分層管理的方式會(huì)對(duì)醫(yī)療資源的優(yōu)化帶來大量所需要醫(yī)療資源冗余度提升，未來抗疫我們心里就有把握了。

對(duì)于接下來的防疫工作，張文宏認(rèn)為，有幾個(gè)非常重要的條件：一是，疫苗保護(hù)；二是，******能力提升；三是，有充足醫(yī)療冗余度。

張文宏在發(fā)布會(huì)上表示：“我傳遞給大家的信息是這三個(gè)方面我們都有了很大改變。哪怕是******藥物方面小分子藥物，中國(guó)自己的抗體藥里面都有，以前沒有效果的或者效果不確定的藥物全部被刪除，我不再介紹?？傊瑢?duì)未來我們有三個(gè)武器：，疫苗充分的注射；第二，我們要有******有效抗病毒藥物和其他藥物包括中醫(yī)藥等支撐；第三，有非常充足醫(yī)療冗余度。這次診療方案的更新是在抗疫整個(gè)過程當(dāng)中非常具有戰(zhàn)略性的一次調(diào)整。醫(yī)療界對(duì)這些調(diào)整非常期待，后面什么時(shí)候?qū)嵤苦w主任已經(jīng)召集上海專家組進(jìn)行討論，衛(wèi)健委的領(lǐng)導(dǎo)也進(jìn)行了討論，相信在國(guó)家統(tǒng)一安排下我們將會(huì)逐步推進(jìn)，期待這一天早日到來?！?/p>

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