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出品 | 搜狐健康
作者 | 北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院乳腺中心主任 穆為民
編輯 | 胡鑫
34歲的小娟發(fā)現(xiàn)以前摸到的乳腺左側(cè)的腫塊開(kāi)始變硬、變大，且向外突出，于是來(lái)到了北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院乳腺中心就診。經(jīng)乳腺彩超和鉬靶檢查，腫塊5×6厘米，考慮惡性可能，遂行穿刺活檢，結(jié)果提示乳腺癌?！拔疫@么年輕，我怎么會(huì)得乳腺癌？”小娟得知檢查結(jié)果后大驚失色，脫口說(shuō)出了這句話。
北京兒童醫(yī)院順義婦兒醫(yī)院乳腺中心穆為民主任表示，近年來(lái)由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，帶來(lái)了生活和飲食習(xí)慣的很多改變，致使乳腺癌的發(fā)病率和死亡率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人們的生命健康。女性30歲時(shí)患病風(fēng)險(xiǎn)約1/1500，40歲時(shí)為1/200。相較年長(zhǎng)的乳腺癌患者，年輕乳腺癌患者的復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)較高，生存預(yù)后較差。
因此，穆為民主任強(qiáng)調(diào)年輕的女性朋友對(duì)自己的健康更要注意，發(fā)現(xiàn)身體異常表現(xiàn)及時(shí)就診。要做好乳腺癌預(yù)防，重要的是了解年輕乳腺癌有哪些危險(xiǎn)因素，只有了解危險(xiǎn)因素，才能有的放矢地改變自己的不良生活習(xí)慣。在幾項(xiàng)大型隊(duì)列研究中確定的乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其中大多數(shù)是針對(duì)絕經(jīng)前乳腺癌，少數(shù)是針對(duì)年輕女性。
1、生殖和激素因素。月經(jīng)初潮年齡小和胎妊娠年齡大與絕經(jīng)前乳腺癌的相關(guān)性更強(qiáng)。母乳喂養(yǎng)在年輕女性中具有保護(hù)作用。
2、健康行為與環(huán)境因素。女性絕經(jīng)前，體重和BMI值越高，患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)越低，而絕經(jīng)后女性，體重和BMI值越高，患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)也越高，說(shuō)明肥胖是通過(guò)內(nèi)源性循環(huán)雌激素的增加介導(dǎo)的。此外，進(jìn)行一定程度的運(yùn)動(dòng)可降低絕經(jīng)前乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。在年輕女性飲食模式與乳腺癌的關(guān)系也有一些研究，攝入酒精會(huì)增加乳腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，但絕經(jīng)前和絕經(jīng)后女性的風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有明顯差異。對(duì)青少年飲食模式發(fā)現(xiàn)一種炎癥性的飲食模式，即大量攝入軟飲料、精制谷物和紅肉，低的蔬菜和咖啡攝入及黃油消耗量是絕經(jīng)前乳腺癌小的風(fēng)險(xiǎn)因素，而高膳食纖維和植物脂肪攝入則有一定的保護(hù)作用。大量攝入低脂乳制品和乳制品鈣攝入量及總維生素D與絕經(jīng)前乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，與絕經(jīng)后乳腺癌無(wú)關(guān)。接受胸部放療也是年輕女性乳腺癌的一個(gè)強(qiáng)危險(xiǎn)因素。
3、種族。歐洲國(guó)家年輕乳腺癌約占每年新診斷病例的3.5%。而韓國(guó)的統(tǒng)計(jì)資料則顯示，年輕乳腺癌約占每年新診斷病例的9.5%。我國(guó)每年新發(fā)乳腺癌病例中年輕乳腺癌占10%—15%，顯著高于歐洲國(guó)家。
4、遺傳因素。BRCA1或BRCA2突變易患早發(fā)性癌癥，年輕女性的發(fā)生率更高。
那么，哪些年輕女性是乳腺癌高危人群呢？穆為民主任表示可以從以下幾點(diǎn)來(lái)判斷：
1、機(jī)會(huì)性篩查有BRCA1或BRCA2基因突變的女性；
2、來(lái)自BRCA1或BRCA2基因家族卻未進(jìn)行檢查的女性；
3、具有乳腺癌家族史的女性一生中有20%或更高的患病風(fēng)險(xiǎn)；
4、不典型增生或小葉原位癌的女性；
5、在10—30歲接受胸壁放療的女性。
附：中國(guó)一般風(fēng)險(xiǎn)人群篩查策略
18—25歲
25—40歲
40—70歲
70歲以上
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